开远市中医医院

关于申请建成4688美高梅集团非直属附属医院自评报告

本着“以评促建，以评促管、以评促改、评建结合、重在建设”的原则，医院全体职工对创建4688美高梅集团非直属附属医院工作进行了长期、精心的准备。我们希望以此为契机，促进医院各项工作特别是教学工作的建设与发展，使其再上一个新的台阶。现从以下五个方面进行自评：

一、教学条件（25分）

（一）医院等级（总分5分，自评分5分）

开远市中医院医院始建于1985年1月，由原城关卫生院发展而来，经历30年的建设和发展，现已成为一所以中医中药为主、中西医结合的集医疗、教学、科研、保健、康复等综合服务为一体的具有中西医结合特色的现代化综合性二级甲等中医医院，是开远市中医药事业发展的龙头。也是云南省第一批中医药抗击艾滋病治疗的试点单位。开远市中医医院新院区建在开远市落云南路130号，医院占地25.81亩，业务用房22066.74㎡，开设病床305张。

医院先后荣获省、州、市级“文明单位”、“先进集体”、“平安医院”“无烟医院”等荣誉称号。荣获云南省红河州州级科技进步奖3项、开远市级科技进步奖3项。医院始终坚持“以人为本，求真务实，开拓创新，科学发展”的管理理念，秉承“和谐博爱、精诚至善、传承创新”的院训，遵循“以患者为中心，以突出中医药特色优势，提高中医药临床疗效为核心”的办院宗旨，狠抓内涵建设，在技术力量、硬件设施、医疗水平、服务质量、专科专病发展及中医药特色优势等方面赢得了全社会的广泛赞誉。

（二）临床主要科室设置（总分3分，自评分3分）

1、医院设有内一科、内二科、外科、妇科、肛肠科、风湿病科、针推科、急诊科8个临床科室，其中针灸推拿科、风湿病科、肛肠科为省级中医重点专科。开设门诊科室有皮肤科、口腔科、五官科、治未病科。辅助科室有检验、功能、放射、药械科；同时还承担灵泉社区卫生服务中心工作。医院专科专病技术水平在全州处于领先地位，成为带动医院全面发展的龙头科室和优势病种。

2、医院科室床位设置

（三）学历与技术职称（总分4分，自评分3.5分）

现有职工244人，卫生专业技术人员208人，其中：高级卫技人员14人（正高3人、副高11人），占卫生专业技术人员数7%；中级卫技人员41人，占卫生专业技术人员数20%；初级卫技人员153人，占卫生专业技术人员数73%。

全院医师本专科学历医师占全院医师总数的98.3%；高职医师（正、副高）13人，占医师总数的22.4%；整个教学团队有41人，都具备执业医师资格。

（四）带教教师任职与理论课教师稳定情况（总分3分，自评分2.5分）

带教教师具有执业医师资格证。本科毕业担任住院医师3年或主治医师以上职称带教，近3年理论课教师稳定在85%以上。

（五）教学用房（总分2分，自评分2分）

（六）图书和阅览室（总分1分，自评分1分）

医院有纸质图书和电子图书，包含一定数量的人文社科类书籍，阅览室向学生开放。

（七）住宿条件及文体活动设施（总分2分，自评分2分）

学生宿舍容纳100名以上学生住宿，均住宿空间大于3m3 ，人手一册实训手册（内有《学生宿舍安全管理规定》 ），有防盗防火设施。

（八）教学设备（总分2分，自评分2分）

（九）经费投入及教学人员津贴（总分3分，自评分2分）

教学投入金额：2014年116806.00元，2015年6825287.00元，2016年5006579.00元。其中教学投入中用于购买设备方面：2014年67850.00元，2015年6147645.00元，2016年4932460.00元；教学投入中用于学术交流方面：2014年48956.00元，2015年77642.00元，2016年74119.00元。

二、教学管理（25分）

（一）医院教学规划（总分3分，自评分3分）

医院有教学工作中长期发展规划和年度教学工作计划，有师资培养计划。制定师资队伍发展目标，实行人才引进目标责任制。既有长远的人才、学术梯队发展规划，又有严谨论证，根据学院本部及临床学院师资队伍发展的实际情况，制定每年具体的人才引进目标和方案，实行人才引进目标责任制，由学院人事处和各临床学院的人事科分别承担相应的责任，每年考评一次并作为院内津贴、评优的业绩之一。

（二）医院领导班子（总分3分，自评分3分）

医院领导班子有分管教学工作领导和工作职责。

（三）教学管理机构、岗位职责和考核（总分4分，自评分4分）

医院设有教学和学生管理机构和专职管理人员，有岗位职责和考核制度。

（四）教研室设置与岗位职责（总分5分，自评分5分

科室设有教研室（教学组），职责明确。有教学工作计划和总结，有教学实施计划，有师培措施。

（五）教学文件（总分3分，自评分2分）

医院认真执行学校教学管理规定和教学计划，有医院教学管理制度，并认真组织实施。

（六）教学管理制度（总分5分，自评分5分）

医院建立完善教学管理规章制度，按照人才培养方案和课程质量标准制定临床教学计划和确保有效实施。

（七）教学改革与研究（总分2分，自评分2分）

医院创造条件积极开展教学研究与改革。

（八）备课、教案和讲稿（总分5分，自评分5分）

教研室每学期组织集体备课，授课教师根据教学内容和目的书写规范的教案和讲稿，参加集体备课。

（九）教学效果（总分4分，自评分4分）

授课紧扣教学大纲，时间分配合理，教学方法和手段有利于保证教学效果。

三、教学实施（40分）

（一）教学病例收集（总分2分，自评分2分）

有教学病例收集制度。

（二）带教教师与学生比（总分4分，自评分4分）

有满足临床教学需要的带教老师，带教教师与学生比≦1:10。

（三）检查考核（总分4分，自评分4分）

教学有制度、有考核、有记录。带教规范，教学效果良好。

（四）职业道德教育（总分3分，自评分3分）

开展职业道德及医疗法律法规教育：有岗前教育、入科教育、出科鉴定、考勤记录等。

医院制定教学奖励措施，并将带教工作纳入绩效考核。医院每批学生进入实习前都进行岗前培训；每月至少一次的教学查房；每月至少2次的病历讨论；每周二下午进行远程学习；每月开展一次全院专题讲座；每月2次科室内小讲

（五）医疗文书修改（总分3分，自评分3分）

学生书写的病历和医疗文书符合医疗规范要求，教师修改及时认真。教师及时批改学生书写的病历和医疗文书并修正学生的错误，病历≧90分。

（六）临床操作指导（总分4分，自评分4分）

教师正确指导学生临床操作，及时发现及纠正学生错误操作。学生操作熟练规范正确。

（七）病例讨论（总分2.5分，自评分2.5分）

医院有病例讨论制度，有实习学生的临床科室每月至少组织2-4次病例讨论，由主治医师以上职称的教师主持。

（八）专题讲座（总分2.5分，自评分2.5分）

医院有专题讲座制度，每月至少组织1-2次全院性的专题讲座，由副主任医师以上职称的教师讲授，讲授内容和方法能启发学生的临床思维，开拓知识面。

（九）教学查房（总分3分，自评分3分）

医院有教学查房制度，由主治医师以上职称的教师主持。每月各临床科室至少组织一次教学查房，预先准备充分，教学效果良好。

（十）考核与鉴定（总分3分，自评分3分）

科室有理论考试、操作考核和出科鉴定，并有详细的考核纪录。理论考试有题库（卡），有操作考核和集体评议的出科鉴定。

四、质量监控（5分）

（一）制度、实施和效果（总分5分，自评分5分）

医院有较完善的教学质量监控和评教制度，运行良好，对提高教学质量有促进。

1、为了提高教学质量，促进学生主动学习，实行教学质量评估，并进行相应的奖惩。

2、教师的教学质量评估主要根据以下几方面综合评定：①学生对教师的评估；②科室的评估；③主管教学部门对教师的评估。

3、实习生实习质量的评估主要根据以下几方面综合评定：①实习生业务能力的评估；②实习生医德医风与劳动纪律的评估；③实习生病历书写及基本操作技能的考核；④理论考试。

4、每学年实习生实习结束时对教师的教学质量进行评估，填写《实习带教质量评价表》。

5、根据评估结果对科室和个人进行奖惩。  

6、教师的教育质量作为评聘职称的重要依据。

7、教学评估的组织机构：教师的教学质量评估由医务科组织，实习生实习质量的评估由各科室组织，并将评估结果填写教学管理表格归档存放。

五、教学成果（5分）

（一）教研教改成果（总分5分，自评分3分）

有院级以上的教学成果、教研教改立项、论文的发表；教学部门和教师获得院级以上表彰奖励。

综上所述，我院根据《云南省医学院校临床教学基地审定合格标准测评表》进行自查自评，自评分为95分。

                                      开远市中医医院

                                        2017年9月24日